Choroba wieńcowa
POSZUKUJEMY OSOBY DO PRACY NA RECEPCJI W HADZE Z BIEGŁYM NIDERLANDZKIM ORAZ DOŚWIADCZENIEM W PRACY NA RECEPCJI, KONTAKT WYŁĄCZNIE MAILOWY NA ADRES: DR@LEKARZ.NL , NAJBLIŻSZY GRAFIK LEKARZY : UROLOG DR JAN WILCZEK 21.07 W HADZE ORAZ 22.07 W EINDHOVEN ! GINEKOLOG DR N MED BARBARA BLICHARCZYK 21.07 W HADZE ORAZ 22.07 W EINDHOVEN ! INTERNISTA DR KRZYSZTOF CHYREK 21.07 W HADZE ORAZ 22.07 W EINDHOVEN ! GINEKOLOG DR ARKADIUSZ KUCHAREK 28.07 W HADZE ORAZ 29.07 W EINDHOVEN ! POLSKI PSYCHOLOG W HADZE DRS. GRAŻYNA LEŚNIAK NR TEL: 06-409 423 63 ! POLSKA POŁOŻNA W AMSTERDAMIE IRENA BORCUCH ! REJESTRACJA TELEFONICZNA W JĘZ POLSKIM POD NR : 0628 741 004, CZYNNA 7 DNI W TYGODNIU OD 11 DO 18-TEJ GODZ ! AKCEPTUJEMY PŁATNOŚCI KARTĄ !
Dla pacjenta

Choroba wieńcowa

 

Choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność sercowa, dławica sercowa czy wreszcie choroba wieńcowa - te wszystkie nazwy oznaczają poważne a równocześnie często lekceważone schorzenie polegające na niedostatecznym ukrwieniu i zaopatrzeniu serca w tlen.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka choroby wieńcowej są niezwykle różnorodne. Można je jednak podzielić na dwie główne grupy - te, na które człowiek ma wpływ i może ograniczyć ich szkodliwe działanie, oraz na czynniki niezależne od naszego wpływu, takie jak wiek, czynniki genetyczne, płeć (częściej chorują mężczyźni, u kobiet liczba zachorowań wzrasta gwałtownie po menopauzie). Jeśli chodzi o pochodzenie etniczne, najczęściej na chorobę wieńcową zapadają biali oraz osoby pochodzące z południowej Azji - jednakże udział genów w procesie choroby nadal jest badany.

Jeśli chodzi o czynniki, na które mamy wpływ, większość z nich jest związana z dietą i stylem życia. Są to:

  • palenie papierosów i tytoniu - w niektórych przypadkach zwiększa ryzyko zachorowania aż dwukrotnie

  • otyłość brzuszna

  • zbyt wysoki poziom "złego" cholesterolu we krwi - wystarczy 10 procent ponad normę, by ryzyko zachorowania wzrosło o jedną trzecią

  • cukrzyca - ze względu na połączone z ta chorobą procesy miażdżycowe

  • nadciśnienie tętnicze - obniżenie ciśnienia krwi znacząco obniża także ryzyko choroby wieńcowej

  • siedzący tryb życia - brak aktywności fizycznej sprzyja powstawaniu wielu niekorzystnych zmian w organizmie, niektóre z nich prowadzą do zwiększenia ryzyka choroby wieńcowej

OBJAWY CHOROBY WIENCOWEJ

  • dławicowe bóle w klatce piersiowej,
  • coraz częściej pojawiająca się zadyszka,
  • stany podgorączkowe niezwiązane z przeziębieniem,
  • nagły silny ból za mostkiem, promieniujący do rąk i żuchwy, z towarzyszącą dusznością i lękiem,
  • silny ból głowy, szczególnie z tyłu, z zaburzeniami widzenia, sennością, nudnościami,
  • nagłe uczucie nierównego, szybkiego bicia serca z osłabieniem, zawrotami głowy,
  • nagłe zasłabnięcie.

Chorobę wieńcową charakteryzują nawracające bóle w klatce piersiowej, zlokalizowane za mostkiem, promieniujące do szyi, żuchwy, ramion i pleców. Charakter bólu bywa różny, ale najczęściej opisywany jest jako uczucie gniecenia, ciasnoty, ciężaru, duszenia, często towarzyszy mu przyspieszenie i spłycenie oddechu. Ostry ból wieńcowy może przypominać zawał mięśnia sercowego, jednak trwa krótko, co nie wskazuje na dokonanie się trwałego uszkodzenia serca. Stanowi jednak wyraźny sygnał wzrostu ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Ból pojawia się wtedy, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Najpowszechniejszą przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca, prowadząca do zwężenia naczyń wieńcowych poprzez odkładanie się w ich ścianach złogów tłuszczów. Zwężone naczynia mogą być zdolne do dostarczania utlenowanej krwi w ilości wystarczającej do prowadzenia zwykłej aktywności, ale w momencie większego obciążenia serca, np. podczas zwiększonego wysiłku fizycznego czy stresu, może dochodzić do niedoboru tlenu i niedokrwienia mięśnia sercowego. Ostry napad choroby wieńcowej może wywołać ciężkostrawny posiłek lub ekspozycja na zimno, ponieważ wtedy krew z naczyń wieńcowych przemieszcza się do innych części organizmu. Niektórzy ludzie odczuwają bóle podczas odpoczynku lub snu. Ten rodzaj choroby wieńcowej jest czasami spowodowany przez skurcz naczynia, zwykle w miejscu zwężenia wywołanego odkładaniem się złogów tłuszczu. Często ten rodzaj choroby wieńcowej określany jest jako niestabilna choroba wieńcowa, która jest ostrzegającym sygnałem bezpośredniego zagrożenia zawałem mięśnia sercowego

Kto powinien uważać

  • ludzie otyli i mający problemy ze zbyt wysokim cholesterolem,
  • pochodzący z grup ryzyka, czyli mający w rodzinie przypadki chorych na serce,
  • nałogowi palacze,
  • osoby nadużywające alkoholu,
  • chorzy na cukrzycę i nadciśnienie,
  • osoby prowadzące siedzący tryb życia.

Diagnostyka

Badanie krwi jest zawsze pierwszym krokiem w celu ustalenia przyczyny naszych sercowych dolegliwości. Jedynie przy podejrzeniu zawału serca wykonuje się wcześniej badanie EKG. Czego poszukujemy we krwi osoby z podejrzeniem choroby serca?

Najważniejsze badania laboratoryjne wykonywane u pacjenta z problemami kardiologicznymi to: profil lipidów (uwzględniający cholesterol całkowity, cholesterol LDL i HDL), poziom triglicerydów, stężenie glukozy na czczo i hemoglobiny glikowanej oraz białko C-reaktywne (CRP). Choć diagnostykę rozpoczyna się od tych podstawowych badań laboratoryjnych, to ostatecznie rozpoznanie zawsze wymaga przeprowadzenia bardziej specjalistycznych badań.

Badanie EKG – złoty standard w chorobach serca

EKG to podstawowe badanie wykorzystywane w diagnostyce chorób serca. Jest graficznym odzwierciedleniem jego czynności bioelektrycznej. Skurcz serca i sposób rozprzestrzeniania się impulsu elektrycznego w mięśniu sercowym narysowany jest w formie krzywej. Rejestracja pola elektrycznego wytwarzanego przez serce w każdej minucie jego pracy możliwa jest dzięki umieszczeniu elektrod na ciele pacjenta. Siatka milimetrowa, na której urządzenie drukuje wykres, umożliwia pomiar częstotliwości rytmu serca oraz analizę głównych elementów wykresu (załamków: P, Q, R, S i T). Wysiłkowe badanie EKG – co to takiego?

Wysiłkowe badanie EKG to test zdrowotny, w trakcie którego czynność serca rejestrowana jest za pomocą tych samych elektrod co w klasycznym EKG, ale podczas wykonywanego wysiłku fizycznego. Ma on na celu ocenę pracy serca w warunkach zwiększonego obciążenia, jakim jest wysiłek fizyczny. Wysiłkowe badanie EKG jest szczególnie przydatne w diagnozowaniu choroby niedokrwiennej serca. Może być wykonane na bieżni ruchomej lub na specjalnym rowerze.

Badanie EKG metodą Holtera.

EKG metodą Holtera polega na rejestracji zapisu EKG w sposób ciągły prze 24 godziny. Pozwala na ocenę patologii serca i zmian jego pracy, które ujawniają się jedynie w określonych warunkach. EKG spoczynkowe pozwala zarejestrować zmiany stale występujące lub przypadkowo uchwycone podczas badania. Jest to tylko krótki, kilkuminutowy zapis, który nie pozwala uchwycić pewnych zmian, pojawiających się okresowo. Dlatego powstał 24-godzninny sposób rejestrowania zmian rytmu serca – Holter EKG. Jakie są wskazania do 24-godzinnego badania EKG metodą Holtera?

Echokardiografia

Echokardiografia wykorzystuje fale ultradźwiękowe do obrazowania serca. Badanie echokardiograficzne pokazuje serce w trakcie jego pracy w czasie rzeczywistym. Dwuwymiarowy obraz wyświetlany jest na ekranie monitora komputera, do którego sygnał dociera z głowicy przyłożonej do klatki piersiowej. Badanie echo (skrót o echokardiografii) jest nieinwazyjne – pozwala nam niejako oglądać pracę serca przez ścianę klatki piersiowej.

Echo serca dostarcza nam informacji zarówno na temat budowy anatomicznej serca, jak i jego czynności. Nieinwazyjność, łatwa dostępność badania, duża dokładność pomiarów oraz względnie niska cena badania sprawiły, że współczesna kardiologia nie istniałaby bez możliwości wykonania echokardiografii.

Echokardiografia obciążeniowa

Echokardiografia obciążeniowa łączy w sobie dwie metody: EKG wysiłkowe i echo serca. Echokardiografia obciążeniowa jest jedną z metod stosowanych w diagnostyce i ocenie rokowniczej w chorobie wieńcowej.

Obciążenie serca można osiągnąć poprzez wysiłek fizyczny, środki farmakologiczne lub przezprzełykową stymulację serca. Badanie jest bardziej czułe niż zwykłe echo serca lub EKG oddzielnie i daje mniej wyników fałszywych. Jak wygląda echokardiografia wysiłkowa?

Koronarografia

Koronarografia to badanie inwazyjne, które pozwala na zobrazowanie naczyń wieńcowych od wewnątrz. Samo badanie polega na nakłuciu tętnicy, przez którą wprowadza się specjalny, cienki cewnik do światła naczynia. Cewnik następnie przesuwa się wzdłuż naczyń aż dotrze się nim do tętnic wieńcowych. Przez wprowadzony cewnik podaje się następnie środek cieniujący, który wypełniając naczynia uwidacznia ich budowę, średnicę światła i przebieg.

Koronarografia to nie tylko doskonała metoda diagnostyczna. Za pomocową koronarografii możliwe jest wykonanie szeregu zabiegów: poszerzenia zwężonego naczynia, założenia stentu i wiele innych. Jest to zatem również jedna z lepszych metod terapii stosowanych w chorobie wieńcowej

Leczenie choroby wieńcowej

Aktualnie można wyróżnić trzy główne ścieżki leczenia choroby wieńcowej - to podawanie leków, zabiegi na tętnicach wieńcowych oraz modyfikacja trybu życia.

Do podawanych leków należą przede wszystkim preparaty przeciwdławicowe (nitrogliceryna i jej pochodne, beta-blokery, leki metaboliczne, blokery kanału wapniowego), leczące objawowo napady dusznicy. Istotną częścią leczenia jest także farmaceutyczne obniżanie poziomu złego cholesterolu (LDL) - służą temu np. leki z grupy statyn. W niektórych przypadkach podawane są także leki przeciwzakrzepowe.

Do najczęściej wykonywanych w związku z chorobą wieńcową zabiegów należy pomostowanie naczyń wieńcowych (bypassy, omijanie zwężonego odcinka tętnicy) i angioplastykę wieńcową (rozszerzenie naczynia za pomocą specjalnego cewnika).

W wielu wypadkach przebieg choroby wieńcowej może zatrzymać modyfikacja stylu życia, polegająca na wykluczeniu części czynników ryzyka i wprowadzeniu zmian korzystnie wpływających na zdrowie serca, takich jak kontrolowanie ciśnienia i poziomu cukru we krwi, rzucenie palenia, zmiana diety czy zwiększenie aktywności fizycznej. Ogromne znaczenie ma tu dobry kontakt pacjenta z lekarzem i właściwa edukacja chorego.

Profilaktyka

Prawidłowa masa ciała, niepalenie papierosów, unikanie nadmiernych ilości alkoholu, dużo ruchu - te proste zasady pomogą w sposób znaczący zwiększyć bezpieczeństwo jeśli chodzi o chorobę wieńcową. bardzo istotne są także regularne badania, zwłaszcza osób z grup ryzyka a więc między innymi mężczyzn w średnim wieku, kobiet po menopauzie i osób które miały w rodzinie przypadki choroby niedokrwiennej serca.